Aanmeldformulier herintreden

U wilt zich opnieuw aanmelden als deelnemer van ParkinsonNet. Het formulier bestaat uit diverse vragen over onder andere uw organisatie en recent door u gevolgde scholingen. Vul het formulier volledig in, inclusief documenten (bijv. certificaten) als hierom wordt gevraagd. Zo kunnen we uw aanmelding verder in behandeling nemen.

Tijdsinvestering
Invullen van het formulier neemt, afhankelijk van uw discipline, gemiddeld 5-10 minuten van uw tijd in beslag. 

Voorwaarden



Persoonlijke gegevens

















Werkgegevens

Hieronder volgt een aantal vragen over de organisatie(s) waarvoor u werkt. In dit formulier kunt u voor maximaal twee organisaties gegevens invoeren. Werkt u voor meer organisaties? Kies dan de twee organisaties waarvoor u de meeste uren werkt. 
U vult eerst de algemene gegevens van uw organisatie in, vervolgens heeft u per organisatie de ruimte om de specifieke behandellocatie(s) op te voeren. 


















































Organisatiegegevens van de tweede organisaties

















































Regionaal netwerk


Cursussen, scholingen en opleidingen










Cursussen, scholingen en opleidingen



Einde vragenlijst

Doordat u niet akkoord gaat met de privacyvoorwaarden kan uw aanmelding voor het opnieuw deelnemen aan ParkinsonNet niet in behandeling worden genomen.

Einde vragenlijst

U bent aan het einde gekomen van het aanmeldformulier. 
U ontvangt een bevestiging en het ingevulde aanmeldformulier op het opgegeven mailadres. Het kan zijn dat een spamfilter deze mail tegenhoudt, kijk dus bij uw ongewenste email als u binnen 24 uur geen mail ontvangt. Heeft u de mail niet ontvangen of heeft u andere vragen neem dan contact op via informatie@parkinsonnet.nl